Konceptet af iskæmisk hjertesygdom foreneren gruppe af sygdomme, hvis udvikling er forbundet med en krænkelse af blodtilførslen til hjertemusklen. Ifølge klassifikationen er de alle opdelt i akut og kronisk. Akutte hjertesygdomme indbefatter pludselig koronar død, myokardieinfarkt og ustabil angina.
Klassificeringen af denne sygdom skelner stenokardia de novo, subakut og akut stenokardi af hvile og progressiv angina.
Med stenokardia de novo observeres anginaangreb ikke så længe siden og på baggrund af fuldstændig sundhed.
Ustabil angina pectoris som subakut angina pectoris manifesteres af det faktum, at angrebene af smerte stoppede for 48 timer siden.
Ved akut angina pectoris fortsætter brystsmerter i de sidste 48 timer og observeres ved patientens undersøgelse.
Det vigtigste kliniske symptom på ustabiltangina pectoris er det inkonsekvente smertesyndrom. Dette fremgår af udviklingen af progressiv angina pectoris eller hvile angina, en hurtig tilføjelse af nye symptomer. Generel svaghed, koldsved, åndenød, hoste, boblende ånde, arytmi i højden af fysisk eller psyko-motionel belastning - klager, der ledsager enhver form for akut koronar sygdom, herunder ustabil angina. Sagen historie afspejler disse typiske manifestationer af sygdommen.
Karakteristisk for progressiv ustabilangina kompressive smerter bag brystbenet, som derefter stopper, vises det med fornyet kraft. Smerten er ikke egnet til eller er vanskelig at behandle med nitrater, ofte ledsaget af frygt for død, dyspnø, arytmi. Episoder af angina angreb bliver mere hyppige, og interictal perioder er korte. Hvert efterfølgende angreb bliver tungere end den forrige. Nitrater, der tidligere fjernede smerter bag brystbenet, bliver ineffektive, selvom patienten tager dem i store doser. Ustabil angina ledsages af smerte, som kan forekomme ikke kun i forbindelse med fysisk eller psykologisk stress, men også i ro. Nogle gange elimineres det kun narkotiske analgetika. Nogle gange er der et angreb af hjerteastma med kvælning og tør hoste.
diagnostik
Ustabil angina er diagnosticeret under hensyntagen til anamnese data, patientklager samt data fra laboratorie- og instrumentelle undersøgelser.
Det vigtigste EKG-symptomustabil angina er reduktionen eller depression af ST-segmentet i kombination med den akutte og høje T-bølge. Det er muligt at overføre T-bølgen fra positiv til negativ. Sådanne ændringer på EKG kan bestemmes inden for en dag eller længere.
Når ekkokardiogram er fundet områder med lav mobilitet af vægge i hjertet, passerer om et par dage.
Serologisk hjerte mærke hvis det er beskadigetkardiomyocytter er et proteinmogoglobin med lav molekylvægt. Denne test er imidlertid meget uspecifik, da udseendet i blodet af myoglobin er muligt med beskadigelse af skelets muskler. I de første timer efter starten af ustabil angina i blodet øges enzymets niveau, total kreatinphosphokinase. Som en markør for ustabilitet af koronarcirkulationen anvendes også C-reaktivt protein og fibrinogen.
behandling
Patienter med ustabil angina pectoris har brug forhospitalsindlæggelse. I de tilfælde, hvor der ikke er alvorlige og langvarige angreb på hvile angina i to uger, og et EKG uden patologiske ændringer og stabil hæmodynamik, kan patienter behandles udenfor.
Moderne behandling af denne sygdom omfatter terapeutiske og kirurgiske metoder. Hovedformålet med behandlingen er tidlig restaurering af koronar patency.
Ustabil angina behandles medantitrombotiske (antikoagulerende midler, antiaggreganter, antithrombin), antianginale lægemidler (nitrater, beta-adrenoblokere, calciumantagonister), ACE-hæmmere og statiner.
Patienterne afgives, når stabiliseringen af IHD's forløb opnås.
</ p>>
